注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠

本品适用于治疗由敏感菌所引起的下列感染：
1) 上、下呼吸道感染；
2) 上、下泌尿道感染；
3) 腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染；
4) 败血症；
5) 脑膜炎；
6) 皮肤和软组织感染；
7) 骨骼及关节感染；
8) 盆腔炎、子宫内膜炎、淋病和其他生殖系统感染。
由于头孢哌酮/舒巴坦具有广谱抗菌活性，因此单用本品就能够治疗大多数感染，但有时也需要头孢哌酮/舒巴坦与其他抗生素联合应用。当本品与氨基糖苷类抗生素合用时（参见配伍禁忌及相互作用氨基糖苷类抗生素部分），在治疗过程中监测患者的肾功能（参见用法与用量肾功能障碍患者的用药部分）。

【用法用量】
1、 成人用药
头孢哌酮/舒巴坦成人每日推荐剂量如下：
比例      头孢哌酮/舒巴坦（克）      头孢哌酮（克）   舒巴坦（克）
1：1           2.0~4.0                  1.0~2.0           1.0~2.0                                                                    
    上述剂量分等量，每12小时给药一次。在严重感染或难治性感染时, 头孢哌酮/舒巴坦的每日剂量可增加到8g(1：1头孢哌酮/舒巴坦，即头孢哌酮与舒巴坦各4g)。病情需要时，接受1：1头孢哌酮/舒巴坦治疗的患者可另外单独增加头孢哌酮的用量，所用剂量应等分，每12小时给药一次。舒巴坦每日推荐最大剂量为4g。
2、肝功能障碍患者的用药：参见注意事项部分
3、肾功能障碍患者的用药：
肾功能明显降低的患者（肝酐清除率<30毫升/分钟）舒巴坦消除减少，应调整头孢哌酮/舒巴坦的用药方案。肌酐清除率为15-30毫升/分钟的患者每日舒巴坦的最高剂量为1g（即本品最大剂量为2.0 g），分等量，每12小时注射一次。肌酐清除率＜15毫升/分钟的患者每日舒巴坦的最高剂量为500毫克（即本品1.0g），分等量，每12小时注射一次。遇严重感染，必要时可单独增加头孢哌酮的用量。
在血液透析患者中，舒巴坦的药物动力学特性有明显改变。头孢哌酮在血液透析患者中的血清半衰期轻微缩短。因此在血液透析后，应给予一剂头孢哌酮/舒巴坦。
4、 静脉给药
1)用间歇静脉滴注时，每瓶头孢哌酮/舒巴坦用适量的5%葡萄糖溶液或0.9%注射用氯化钠溶液溶解(见下表)，然后再用上述相同溶液稀释至50-100毫升供静脉滴注，滴注时间应至少为30-60分钟。
尽管乳酸钠林格注射液可作为头孢哌酮/舒巴坦静脉注射液的溶媒，但不能用于本品最初的溶解过程。
2)采用静脉推注时，每瓶头孢哌酮/舒巴坦应按上述方法溶解，静脉推注时间至少应超过3分钟。
使用/操作说明
1)本品的溶解
1.0g规格的本品装于耐压小瓶中，其溶解所需水量及溶解后浓度见下表：
总剂量       等剂量的          水溶后总容量         最大终浓度 
(g)      舒巴坦+头孢哌酮         (ml)                (mg/ml)
1.0 0.5+0.5  4.0 125+125
头孢哌酮/舒巴坦在头孢哌酮和舒巴坦分别为10-250毫克/毫升和5-125毫克/毫升浓度范围内，可与注射用水，5%葡萄糖注射液，生理盐水，5%葡萄糖和0.225%氯化钠注射液，5%葡萄糖和0.9%氯化钠注射液等配伍。
2)乳酸钠林格注射液
头孢哌酮/舒巴坦应使用灭菌注射用水进行溶解(参见配伍禁忌乳酸钠林格注射液部分)。采用两步稀释法：先用灭菌注射用水溶解，再用乳酸钠林格注射液稀释至舒巴坦的浓度为5毫克/毫升的溶液(用2毫升初配液稀释至50毫升乳酸钠林格注射液中或4毫升初配液稀释至100毫升乳酸钠林格注射液中)。

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